Доброкачественное новообразование, образующееся из незрелых клеток мышечного слоя стенки матки или ее шейки и состоящее в основном из соединительной ткани, называется миомой (синонимы – лейомиома, фибромиома). У многих женщин обнаружение миомы вызывает неприятные ассоциации с развитием онкологического заболевания. В отличие от злокачественного новообразования, вовремя диагностированная миома шейки матки излечивается полностью, не оставляя последствий, влияющих на здоровье и репродуктивную функцию, хотя еще недавно женщинам с таким расположением миоматозных узлов предлагали только полное удаление матки (экстирпацию).
Миома матки – распространенное заболевание, встречающееся практически у каждой четвертой женщины, в отличие от нее, на шейке матки миоматозные узлы располагаются достаточно редко. Шеечная миома растет во влагалище, являясь основной из причин бесплодия. Как выглядит это образование? На фото, которое делают в процессе УЗИ-диагностики, это выглядит как один или несколько узлов округлой формы различных размеров.
Этиология и классификация заболевания
Причины возникновения миомы разнообразны, основными из них являются:
- Наличие генетической предрасположенности – если заболеванием страдали мать, бабушка или другие близкие родственницы, риск его развития повышается
- Изменение гормонального фона – у большинства женщин рост миомы связан с изменением уровня половых гормонов, клинически такие расстройства проявляются сбоями в менструальном цикле, обильными менструациями
- Хронические заболевания репродуктивных органов воспалительного характера
- Различные травмы матки – искусственное прерывание беременности, операции, выскабливания с диагностической целью, сложные роды
- Роды в возрасте старше 35 лет
- Нерегулярный секс – являясь причиной застойных явлений в органах малого таза, нерегулярные половые контакты могут стать фактором, провоцирующим появление миоматозных узлов
- Хронические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения метаболизма, заболевания щитовидной железы
- Риск развития миомы гораздо выше у женщин, не имеющих детей.
Давайте выясним, какие бывают на шейке матки миомы. Существует несколько классификаций миомы, которые учитывают ее расположение и направление роста. Основная классификация основывается на расположении узла относительно мышечной стенки матки или ее шейки:
- Интерстициальная (интрамуральная) форма – узел располагается в среднем мышечном слое, при росте миомы увеличивается размер самой матки. Может проявляться болью, чувством тяжести и давления в малом тазу, нарушениями менструального цикла.
- Подслизистая (субмукозная) миома – располагается под слизистой оболочкой матки и растет внутрь. Все симптомы при этой форме ярко выражены.
- Подбрюшинная (субсерозная) миома – развивается из клеток наружного мышечного слоя, находится под серозной оболочкой, покрывающей наружную поверхность матки и отделяющей ее от соседних органов. Может прорастать в полость таза и проявляться дискомфортными ощущениями, нарушений менструального цикла не вызывает
- Миоматозный узел на ножке – миому со стенкой матки соединяет очень узкое основание (ножка).
Классификация по отношению к оси матки:
- Корпоральная миома – располагается в теле органа, что является самой распространенной локализацией
- Шеечная миома – располагается на влагалищной части шейки матки, может провоцировать возникновение инфицирования
- Миома в перешейке – располагается в области перешейка и является причиной развития болевого синдрома и нарушения мочеиспускания.
Выделяют также атипичные миомы, расположение, симптомы и лечение которых отличаются от других форм этого заболевания. Среди атипично располагающихся миом можно выделить следующие:
- Ретроперитонеальная – располагается на теле или шейке матки в позадибрюшинной или позадишеечной клетчатке, отслаивает от позвоночника брюшину
- Антецервикальная – расположена на передней стенке тела или шейки в позадипузырном пространстве
- Субперитонеальная – отслаивает брюшину передней брюшной стенки
- Интралигаментарная – располагаясь на шейке или теле, расслаивает два листка широкой связки
- Ретроцервикальная – миома на задней части шейки матки
- Парацервикальная – миома на боковой части шейки.
Клинические появления заболевания
К основным проявлениям относятся следующие симптомы:
- Длительные и обильные менструации и нарушение их цикличности. Большие кровопотери при обильных месячных могут стать причиной развития железодефицитной анемии.
- Появление длительно не проходящих, ноющих или схваткообразных болей внизу живота. Острые боли могут появиться при перекручивании ножки узла, ущемлением миомы в шейке, появлением субмукозного узла, при некрозе и инфицировании.
- Большие размеры новообразования вызывают нарушения нормального функционирования органов, расположенных рядом (запор, проблемы с мочеиспусканием, пиелонефрит).
- Нарушение фертильной функции (невынашивание беременности, осложнения во время родов или бесплодие).
Признаки опухоли, находящейся в шеечном расположении: неподвижна, может быть спаяна с окружающими тканями, нарушений менструального цикла не наблюдается, а болевой синдром резко выражен.
Диагностика и методы лечения заболевания
Миому шейки матки часто можно диагностировать уже при гинекологическом осмотре помощью зеркала. При расположении на теле и небольших размерах можно применить другие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование с использованием влагалищного датчика
- Гистероскопию, в ходе которой гинеколог делает биопсию (производит забор кусочка ткани для исключения такого диагноза, как рак)
- При необходимости проводят лапароскопию – исследование органов малого таза через прокол в брюшной стенке при помощи лапароскопа
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется в крайне редких случаях.
Все методы лечения миомы можно разделить на консервативные и хирургические. Что это такое? Курс консервативной терапии нацелен на приостановление роста новообразования и применяется при интерстициальной или субсерозной миоме небольшого размера с медленными темпами роста. Заключается он в лечении гормональными препаратами. Лечение народными средствами без медикаментозной терапии не приносит никаких результатов и лишь отбирает время, уменьшая шансы на полное выздоровление.
Подробней о методах лечения миомы матки рассказывается в видео:
Хирургические методы лечения показаны в следующих случаях:
- Значительный размер миомы (матка больше 12 недель)
- Субмукозная форма
- Быстрый рост
- Обильные кровотечения
- Миома, сочетанная с опухолями яичника
- Влияющая на репродуктивную функцию миома.
Применяют несколько методов хирургического лечения в зависимости от выраженности заболевания.
- Миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов, позволяет сохранить женщине возможность стать мамой.
- Гистерорезектоскопия – удаление субсерозных узлов производится во время гистероскопии.
- Гистерэктомия – удаление матки, делается при неэффективности других методов лечения. Об этом методе лечения можно найти различные отзывы, и проводится он только в случае крайней необходимости.
- Позволяет сохранить детородную функцию и удаление узлов с помощью эмболизации маточных артерий, которая проводится путем перекрытия их просвета.
Профилактика развития миомы достаточно простая: по возможности регулярно занимайтесь сексом, рожайте детей, предохраняйтесь от нежелательной беременности, чтобы избежать абортов, и ведите активный образ жизни. И помните, что вовремя обнаруженная миома вылечивается без следа, поэтому посещайте гинеколога два раза в год.
