Родовой процесс — это достаточно сложное испытание для матери и ее плода. Часто врачи-специалисты ставят неприятный послеродовой диагноз, связанный с появлением родовых травм и нарушений, повреждение матки. Они могут иметь незначительный характер, например, небольшие ссадины и трещины. Но бывают случаи, которые сопровождаются сильными родовыми осложнениями — разрывами влагалища, промежности, вульвы, различными растяжениями и др.
Поверхности мягких тканей половых путей могут легко повредиться с появлением кровотечений, этому сопутствуют разные факторы.
Причины травмирования родовых путей
Основаниями для появлений послеродового повреждения могут быть:
- Рождение очень крупного ребенка или переношенного плода, в результате чего происходит растягивание тканей в родовом канале;
- Быстрые роды со стремительным протеканием вызывают различные травмы;
- Затяжные роды, при которых происходит задержка плода и его головки в одном положении, что вызывает появление отеков тканей влагалища и матки, повреждение процессов кровотока и растяжение стенок;
- Ригидность шейки матки способствует плохому растяжению, что вызывает определенные сложности при родах;
- Наличие рубцов или возникновение воспалительных процессов шейки матки отражаются на растягивающих способностях тканей;
- Клинически узкий внутренний таз;
- Применение акушерских щипцов;
- Неумелая и некачественная защита промежности влагалища медперсоналом во время второго родового периода (изгнание);
- Тазовое расположение плода приводит к получению серьезной травмы.
Виды родовых разрывов
Различают несколько видов травмирований половых родовых путей: разрывы промежности и вульвы, влагалища и шейки матки и др.
Разрыв области вульвы (наружные половые органы) всегда ведет к сильным кровотечениям. При таких повреждениях обычно накладывают швы, используя местную анестезию. Для швов используют рассасывающиеся нитки, поэтому их не снимают. В дальнейшем рекомендуется роженице следить за чистотой половых органов, проводя ежедневное подмывание.
Поверхность влагалища имеет относительно хорошую растяжимость и травмированию подвергается не так часто.
При плохом растягивании стенок влагалища или при неполном их созревании (присуще молодому возрасту) возможны различной величины разрывы. Верхняя часть влагалища переходит в свод и тогда может сопровождаться разрывом шейки матки, а нижние сегменты сочетаются со стенками промежности, поэтому возможно повредить их поверхность.
Бывают случаи полного сохранения слизистой стенок, но под мышечной массой влагалища происходит образование сосуда. В нем накапливается кровь, которая не выходит наружу, и возникает гематома. Любые травмы влагалища заканчиваются кровотечениями, которые диагностируются с помощью зеркал.
Для лечения травмы сосуд с кровью прошивается с нижележащими тканями, а простой разрыв стенки влагалища зашивается рассасывающимися нитями. При повреждении свода проводится обследование матки с помощью рук врача. Диагностику производят при внутривенном наркозе.
Травмы влагалища могут сопровождаться осложнениями. При недосмотре гематомы ее размеры станут больше, что вызовет чувство дискомфортного распирания, боли и накопления гноя. Повреждения промежности и влагалища вызывают ощущения выпадения или сильного опущения половых органов. Опасность представляют разрывы, которые были не восстановлены или при ушивании с нарушением техники.
Разрыв шейки матки в основном происходит в результате:
- Стремительных родов;
- Нераскрытия маточного зева;
- Деформации матки;
- Наступления ранних потуг.
Повреждения шейки матки делят на 4 степени сложности: от самой маленькой трещины (от 2-х см), не доходящих до свода, и до полного разрыва влагалища.
Если врач-гинеколог у роженицы при ручном осмотре с зеркалами диагностирует такие разрывы в области шейки матки, тогда на все повреждения накладываются швы специальными нитями.
Основным симптомом или признаком травмирования шейки матки является обильное кровотечение, которое наступает после выхода последа и сократительных движений матки. Выделяется алая кровь из влагалища непрерывно, в виде струи или сгустков. Если повреждаются маточные артерии, тогда кровотечение характеризуется обильностью, происходит образование обширных гематом, что может вызвать геморрагический шок.
В дальнейшем несвоевременно поставленный диагноз разрывов шейки матки провоцирует развитие язв.
Описанные травмы могут сопровождаться отрицательными последствиями:
- при незашитом разрыве возникает заболевание эктропион, которое вызывает выворачивание шейки матки;
- образование рубцов с последующей деформацией стенок матки;
- возникновение патологического состояния шейки матки, приводящего к прерыванию беременности во 2-ом и 3-м триместрах;
- вызывание преждевременных родов из-за различных видов и форм повреждений шейки матки, которая не в состоянии удержать плод в своей полости.
Для избежания данных осложнений роженицам назначают осмотр зеркалами сразу же после окончания родов, затем через 6 часов, когда начнет сходить отек и растяжение. Выявленные разрывы шейки матки подвергаются зашиванию, которое осуществляется не позже 48 часов. Появление негативных условий (повторных отеков, трещин в тканях шейки матки) приводит к вторичному натяжению и лечению.
На видео можно посмотреть как проходят роды:
Профилактические меры родового травмирования
Старые травмы подвергаются только оперативному лечению с применением лазера, а в других случаях проводят профилактику:
- Употребление спазмолитиков во время родов, чтобы расширить область шейки матки;
- Препятствование появлению преждевременных потуг при неполном раскрытии маточного зева;
- Вовремя диагностированное ущемление шейки матки;
- Введение обезболивающих препаратов (при необходимости).
Родовые травмы несут угрозу для жизни женщины. Лечение разрывов промежности, вульвы и влагалища требует оперативного квалифицированного вмешательства. А своевременная профилактика на первых месяцах беременности поможет избежать серьезных травмирований родовых путей, шейки матки, рубцовых образований и позволит сохранить женское здоровье.
