НетМиоме.ру / Миома / Вы сейчас просматриваете:

Интрамуральная миома, или опухоль мышечного слоя матки

Миома матки — это группа патологий, при которых образуется опухолевидное образование в мышечных и слизистых слоях органа. При этом поражение может быть диффузным, то есть захватывать все слои матки, или узловым. Последнее встречается особенно часто. Кроме того, зачастую диагностируется образование с локализацией именно в мышечных слоях органа. Таким образом, наиболее распространенным диагнозом является интрамуральный миоматозный узел. Данная форма заболевания имеет свои особенности течения, соответственно и тактика при лечении патологии будет подбираться исходя из результатов обследования.

Особенности формы и что приводит к ее появлению

Начнем с того, что существует несколько форм узлов. В том случае, если узелковая миома матки располагается в подслизистом слое, речь ведут о субмукозной форме патологии. Субсерозная растет в сторону брюшной полости. При интерстициальной миоме узлы локализуются в межсвязочном аппарате органа. Если же он располагается в толще мышечного слоя, то выставляется диагноз интрамуральный или трансмуральный узел. Также следует отметить, что иногда выставляется диагноз фибромиома, миома, лейомиома и так далее, но фактически это одно и то же.

диагностика миомы матки

Существует огромное количество причин, приводящих к появлению данной патологии:

  • Нарушение гормонального уровня, как правило, связано с повышенным содержанием эстрогенов. Именно поэтому с наступлением менопаузы узел может рассосаться. В то же время отсутствие беременности и резкий отказ от гормональных препаратов может спровоцировать рост миомы.
  • Значение имеет наличие или отсутствие травмирующего фактора. В первую очередь, это аборты, выскабливание, кесарево сечение, операции и так далее.
  • Наличие гормонозависимых заболеваний могут стать толчком для развития миомы. В первую очередь это эндометриоз и аденоматоз. Но все же страшнее всего сочетание этих патологий.
  • Также к появлению миомы в мышечной ткани может привести хронический воспалительный процесс, эрозии и полип.
  • Провоцирующими факторами является наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение и так далее. Также значение имеет образ жизни, активность, питание и другие условия.
  • В последнее время выдвигается мнение, что решающим фактором является наследственная предрасположенность. Именно благодаря ей миомы тела матки выявляются в подростковом возрасте, что связывают с нарушением течения эмбрионального периода.

Таким образом, можно сделать вывод, что причины патологии многообразны и для исключения всех их потребуется немало сил. Но все же можно снизить риск развития патологии, например, отказаться от абортов, подобрать гормональные препараты для контрацепции и полностью избавиться от воспалительных процессов, не допуская их хронитизации.

Клиника заболевания и течение

Сразу следует отметить, что признаки патологии напрямую зависят от того, какого именно размера узел, где он располагается, в какую сторону растет и так далее. Как правило, интрамуральная миома матки провоцирует маточные кровотечения. При этом менструация бывает обильная с выраженным болевым синдромом. Также не исключены межменструальные кровотечения, которые впоследствии вызывают симптомы анемии, такие как повышенная утомляемость, слабость, головная боль и головокружение, бледность кожных покровов и другие.

Помимо этого, боли может спровоцировать рождение миоматозного узла, то есть его прохождение через слизистый слой. Кроме того, особенно тяжело протекает миома в том случае, если у образования имеется ножка. При определенных обстоятельствах может возникать перекрут, который проявляется в виде острой боли и слабости, что требует экстренного хирургического вмешательства. То же касается узлов на перешейке и в области шейки матки, где они могут ущемляться.

В данном видео говорится о причинах возникновения миомы матки:

В некоторых случаях возникает жировая деформация узла, при которой он резко увеличивается в размерах и может привести к сдавлению соседних органов. При этом появляются проблемы с мочеиспусканием, актов дефекации, а также возможно защемление нервных окончаний, что провоцирует симптомы радикулита и ишиаса.

Возможными осложнениями является некроз миоматозного узла. В данной ситуации появляются болевые ощущения в области матки, выделения со сгустками крови, повышение температуры и связанные с этим симптомы интоксикации. Как правило, в данном случае назначается противовоспалительное лечение, особенно если данная ситуация возникла при беременности, но не исключена и операция.

Миомы и беременность

Отдельно следует отметить такое осложнение, как бесплодие. Дело в том, что течение беременности может иметь свои осложнения. В первую очередь, это связано с зачатием, так как миоматозные узлы могут располагаться в области углов матки, что затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если имеется миоматозный узел по задней стенке, возникают проблемы с имплантацией, что приводит к тому, что плодное яйцо закрепляется ниже, в области шейки, что зачастую заканчивается самопроизвольным абортом.

В то же время огромное значение имеют размеры миомы. Как правило, при наличии матки с множественными узлами небольшого размера беременность возникает, а ее течение ничем не осложняется. Особенно часто это встречается в том случае, если узлы появились в результате недостатка гормонов, так как при вынашивании данной провоцирующий фактор устраняется. В некоторых случаях во время беременности получается уменьшить узел или полностью избавиться от него. А вот миомы больших размеров могут негативно сказаться на течении беременности. В первую очередь, это риск преждевременных родов, послеродового кровотечения, осложнения со стороны плода и преждевременная отслойка плаценты.

миома матки при беременности

Следует отметить, что не стоит полагаться на УЗИ. Дело в том, что, как было сказано, миоматочный узел располагается в мышечном слое. Во время беременности он сильно растягивается. В результате этого опухоль может растянуться настолько, что его будет не видно, но это не значит, что миома ушла полностью. Это объясняет, почему появляются новые миоматозные узлы через некоторое время после родов.

Как выявить заболевание?

Учитывая то, что интрамуральная опухоль имеет характерные симптомы, то выявить ее не составляет особого труда. Как правило, в первую очередь осуществляется осмотр на зеркалах и двуручное исследование, в результате которого выявляется матка с узлами и ее деформация. Далее пациентка направляется на ультразвуковое исследование. Для получения более достоверной информации используется трансвагинальный датчик. Это позволяет оценить миоматозные узлы матки, их размеры, локализацию и состояние. Кроме того, во время УЗИ можно рассмотреть сам орган и выявить эндометриоз, который часто сопровождает миому. Существует определенная норма, с которой сравниваются все полученные результаты, то есть толщина матки, шейки и размеры органа.

Помимо этого, может проводиться гистероскопия, благодаря которой осматривается интрамуральный узел и оценивается его состояние, что нередко позволяет выявить начальную стадию такого осложнения, как некроз миомы. Отличной результативностью отличается МРТ и КТ. Данные методики позволяют сделать фото узла, определить его локализацию, вовлечение слоев матки и соседних органов и так далее. В некоторых случаях показана лапароскопия, особенно это касается ситуаций, когда имеется подозрение на опухоль яичника, клиника которого имеет сходство с мышечным расположением узла.

Таким образом, можно выделить особенности диагностики такого заболевания, как миома матки: интрамуральная форма имеет характерную клинику, легко выявляется с помощью пальпации, а гипоэхогенный узел отчетливо виден на УЗИ.

Лечить или не лечить?

медикаментозное лечение миомы матки

Как говорилось ранее, тактика лечения напрямую зависит от локализации узла, его размеров и возраста пациентки. Как правило, у женщин до 35-40 лет стараются сделать все возможное, чтобы сохранить детородную функцию, то есть не удалять матку. При этом миоматозный узел может подвергаться эмболизации, которая заключается в нарушении кровообращения самого узла, что приводит к его наркотизации. Через несколько месяцев внутренний слой матки восстанавливается, а женщина должна будет проконсультироваться у гинеколога, можно ли рожать после вмешательства или стоит провести дополнительно гормональное лечение.

Помимо этого, применяется миомэктомия. При этом миоматозный узелок можно убрать как лапаротомическим способом, так и через шейку матки. Все зависит от локализации опухоли, глубины поражения, а также имеет значение диаметр узла. Стоит отметить, что данная операция не имеет ничего общего с выскабливанием, так как при чистке матки проводится удаление всего внутреннего слоя, что позволяет получить материал для гистологии и устранить кровотечение, особенно в том случае, если имеется эндометриоз. Здесь же приводится прицельная процедура, направленная только на удаление узла. Через 6-12 месяцев матка восстанавливается и после разрешения гинеколога можно планировать беременность.

В некоторых случаях проводится вапоризация. О том, что это такое, вам может объяснить врач, но если вкратце, то эта процедура, при которой происходит воздействие на узел разными температурами, что приводит к его некрозу. Вышеописанные процедуры не рекомендуется использовать в том случае, если размеры узла миомы матки в мм превышают 50-60.

В том случае, если у женщины нет необходимости сохранения детородной функции, может осуществляться удаление матки. При этом также используется либо полостной способ, либо лапаротомия. Показаниями к хирургическому вмешательству является наличие кровоточащей миомы, особенно в том случае, если размеры матки превышают 12 недель. Кроме того, удаление матки назначается при подозрении на рак, сочетании с эндометриозом, выраженные кровотечения и анемии. Но, как говорилось ранее, это проводится только в том случае, если женщина не собирается рожать детей.

Консервативный способ лечения

гормональная терапия при миоме матки

Несмотря на то, что миоматозные узлы легко удаляются оперативным путем без каких-либо негативных последствий, каждая женщина старается избавиться от патологии консервативными методами. В первую очередь это гормональная терапия. Она подбирается индивидуально в зависимости от состояния и результатов анализов. При этом следует отметить, что подобное лечение особенно часто используется у женщин, планирующих беременность. Как только она наступает, под воздействием гормонов узлы могут рассосаться. В то же время, если имеется узел с кальцитами, он тяжело поддается подобной терапии и усыхает крайне редко.

В то же время зная, что такое миоматозный узел, можно сделать выводы, что гормональная терапия крайне необходима. Она также может использоваться и в том случае, если удаление узлов уже проводили. В этой ситуации ее основным назначением является профилактика рецидивов, так как никакое лечение не дает вам гарантии того, что миома не появится снова. Только при условии удаления матки можно полностью исключить риск повторного развития заболевания.

Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации врача, которые нередко включают диеты. Кроме того, важно устранить провоцирующие факторы, особенно если имеется миома с 2 узлами, то есть наблюдается прогрессирование патологии. Специалисты отмечают, что один узел при миоме может быть только на начальной стадии. В большинстве же случаев имеется несколько опухолей.

При выборе гормональной терапии особенно важно узнать, сколько недель следует принимать препараты до того момента, как будет оценена эффективность выбранной схемы. Как правило, если в течение полугода картина не меняется, то следует пересмотреть тактику и подобрать другие препараты.

загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
Один комментарий
  1. Гулбахар

    Мне 35 не рожавшая уменя 2 миома одно шейке матке одно внутри забеременеть я могу с этом каждая около 1.5см ближе без удаление получит ься и еще месячного задерживаеться каждый раз до 2 или больше

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.