НетМиоме.ру / Гиперплазия / Вы сейчас просматриваете:

Атипичная гиперплазия эндометрия: когда обращаться к специалисту?

На сегодняшний день известно огромное количество патологий, связанных с разрастанием клеток органов и тканей. В то же время не все они относятся к раковым. Все чаще диагностируются гиперпластические изменения внутреннего слоя матки. Данная патология не является злокачественной, но некоторые ее формы повышают риск перерождения в рак матки. В частности, это касается такого состояния, как простая атипическая гиперплазия эндометрия, при которой в гистологии подтверждается наличие атипичных клеток. Следовательно, каждую женщину, в первую очередь, интересует вопрос, как избавиться от заболевания и тем самым исключить риск возникновения рака.

Особенности атипичной формы

Для начала следует понять, что такое гиперплазия. Это процесс, характеризующийся разрастанием клеток, что приводит к увеличению толщины органа и его объема. При поражении внутреннего слоя матки в патологический процесс вовлекаются клеточки всех слоев эндометрия. В зависимости от того, рост каких именно клеток присутствует, определяется и форма заболевания.

диагностика гиперплазии эндометрия

Гиперплазия встречается у женщин всех возрастов, но все же чаще всего первые симптомы заболевания возникают во время полового развития или после 45 лет, когда начинается формирование менопаузы. Таким образом, наблюдается прямая связь патологии с уровнем гормонов. Помимо этого, существуют и другие причины патологии, о которых будет сказано в соответствующем разделе.

Поражение внутреннего слоя матки может протекать в различных формах:

  • Железистая
  • Железисто-кистозная
  • Очаговая
  • Атипичная.

Если первые три имеют невысокий риск перерождения в рак, то атипическая гиперплазия является наиболее опасной. При этом в тканях выявляются атипичные клетки. Уже по самому названию становится понятно, что происходит рост клеток, строение которых отличается от тех, которые должны быть в норме. При этом они могут даже отличаться внешне, то есть четко выделяться на фоне здоровых тканей. Учитывая эти изменяя, они могут в любой момент переродится в другие формы, в том числе и в раковые. Именно поэтому при выявлении подобных клеток состояние считается предраковым.

В то же время риск перерождения атипической гиперплазии эндометрия в рак напрямую зависит от возраста. Статистика показывает, что у молодых девушек даже атипичная форма редко перерождается в онкологические патологии и к тому же легче поддается лечению. Наиболее опасно данное заболевание у пациенток старше 45 лет. В этом возрасте организм уже не может адекватно и с полной силой бороться с болезнями, а наличие других заболеваний только усугубляет ситуацию. Также важно отметить, что в периоде менопаузы гормонотерапия не всегда дает нужные результаты, что приводит к необходимости оперативного вмешательства до формирования начального рака эндометрия.

Как образуется атипия

Любая гиперплазия поражает те или иные клетки эндометрия. Последние представлены двумя слоями. Первый слой — это функциональный. Именно он отторгается во время менструации и восстанавливается после нее за счет воздействия эстрогенов. Наиболее часто гиперпластические процессы протекают именно в этом слое. Второй — это базальный или строма. Она представлена соединительной тканью и является промежуточной между мышцами и функциональным слоем. В норме он никогда не меняется и обеспечивает восстановление первого. Появление атипичных клеток в данном слое является признаками рака эндометрия.

Наиболее часто причины возникновения атипической гиперплазии скрыты в нарушении гормонального фона. За правильную работу половых органов отвечает гипоталамус. Он, в свою очередь, влияет на функции гипофиза. Яичники также являются органами внутренней секреции и от их работы напрямую зависит цикличность изменений. По некоторым причинам возникает дисбаланс в этой системе. Толчком могут послужить воспалительные процессы, нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет и так далее. В результате этого наблюдается снижение уровня прогестерона, а вот количество эстрогенов растет.

В норме эти два гормона действуют друг на друга сдерживающе, так как последний вызывает рост эндометрия, а первый тормозит этот процесс. При патологии возникает усиленный рост клеток внутреннего слоя, в результате чего увеличивается толщина эндометрия. При наступлении менструации функциональный слой отторгается медленно и порой не полностью. В результате этого наблюдаются прорывные кровотечения. Но самое важно то, что до того момента, пока не будет завершен процесс обновления этого слоя, овуляция не наступит. При таких нарушениях со временем формируется аденоматоз и, как следствие, атипическая гиперплазия.

Помимо гормонального уровня, спровоцировать заболевание могут частые аборты, осложненные роды, операции на половых органах, введение ВМС, воспалительные процессы с хроническим течением и ряд других факторов. Кроме того, в некоторых случаях возможно формирование гиперпластического процесса в результате резкого отказа от гормональных препаратов и при отсутствии беременности.

Причины обращения у гинекологу

схема матки женщины
На фото показана схема матки женщины

Как правило, атипичная гиперплазия эндометрия длительное время протекает без каких-либо симптомов. При этом следует отметить, что у некоторых изменения в тканях происходят медленно, тогда как у других более быстро, следовательно, и признаки патологии будут более ранними и выраженными. У молодых девушек возможны обильные менструации, но не исключены и более скудные выделения. Иногда возникают прорывные или межменструальные кровотечения. Женщины после 45 лет зачастую путают этот признак с симптомом миомы матки и в результате этого продолжают народное лечение или вовсе ничего не делают. Но учитывая то, что миома также является провоцирующим фактором, при наличии подобного диагноза следует каждые полгода проходить обследования для своевременной диагностики.

При выраженных изменениях могут наблюдаться болевые ощущения внизу живота, слабость, повышенная утомляемость и даже учащенное мочеиспускание. Последнее объясняется тем, что размеры матки при заболевании увеличиваются и она давит на мочевой пузырь. При этом у некоторых женщин могут также возникнуть проблемы со стулом в результате сдавления прямой кишки.

Особенно показательным является такой симптом, как отсутствие беременности в репродуктивном возрасте. Даже в том случае, если гиперплазия эндометрия с атипией протекает без каких-либо симптомов, беременность не будет наступать. В первую очередь, это связанно с нарушением гормонального фона, то есть яйцеклетка просто не формируется. Но даже в том случае, если это произошло, она после оплодотворения должна имплантироваться в слизистую, но так как та поражена патологическим процессом, этого не происходит, то есть возникает самопроизвольный аборт.

Методы диагностики патологии

обследование на наличие гиперплазии

После обращения к гинекологу в первую очередь назначается осмотр. После этого обязательно проводится ультразвуковое исследование. Именно благодаря ему можно определить степень изменения стенок эндометрия. Кроме того, нередко во время УЗИ выявляется полип эндометрия, который может располагаться в углу матки и, следовательно, во время биопсии пораженные ткани не будут затронуты, что приведет к ложным результатам.

В зависимости то полученных результатов выставляется предварительный диагноз. При равномерной толщине матки следует заподозрить железистую гиперплазию, а вот наличие утолщений стенок с мелким фокусом, то есть участков с более выраженными изменениями, указывает на аденоматоз либо на атипию. При толщине стенок матки более 16 мм необходимо исключить аденокарциному.

Помимо этого, в обязательном порядке проводится выскабливание. Для более точных результатов используется гистероскопия, которая позволяет осмотреть всю полость матки и не пропустить очаговые поражения и, как следствие, ошибки гистологии. Во время данных процедур выполняется забор материала или биопсия с плоскоклеточной дифференцировкой. Она позволяет оценить степень изменения клеток эндометрия. Только после этого подбирается терапия.

При обследовании важно проводить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как кисты и полипы эндометрия, аденоматоз, эндометриоз и так далее. Как правило, именно гистология и УЗИ дают возможность точно определить патологию.

Как избавиться от атипии?

Как и в любом другом случае, в первую очередь назначается гормональная терапия. Выбор препаратов напрямую зависит от возраста пациентки. При наличии гиперплазии у молодых девушек и у женщин, которые еще планируют рожать, лечение будет направлено на нормализацию менструального цикла и восстановление репродуктивной функции. В том случае, если необходимо провести терапию у женщины в периоде менопаузы, то основной целью является достижение стойкого климакса.

Длительность курса зависит от состояния слизистой. В некоторых случаях при отсутствии эффекта после трехмесячного лечения требуется увеличение дозировки, особенно в том случае, если имеется сложная атипичная железистая гиперплазия эндометрия. Через полгода после начала лечения следует провести повторное исследование с выскабливанием для получения материала для гистологии и оценки результатов. Если наблюдается положительная динамика, может быть продолжена гормональная терапия. При отсутствии таковой следует пересмотреть схему или рассмотреть вариант с хирургическим вмешательством.

Наиболее часто операция назначается у женщин в периоде менопаузы, то есть тогда, когда нет необходимости сохранять репродуктивную функцию. У таких пациенток хирургическое лечение применяется даже том случае, если имеется сложная железистая гиперплазия эндометрия без атипии. При этом удаляется не только функциональный, но и стромальный слой. Следовательно, данные слои уже не восстанавливаются и зачатие невозможно. При выраженных изменениях тканей может быть проведено удаление матки с придатками, так как поражение яичников также может переходить в рак.

У женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию, следует добиться нормализации функционального слоя и своевременной овуляции. При этом курс может состоять из огромного разнообразия препаратов, каждый из которых имеет свое действие и при сочетании с другим может оказывать различный эффект. Именно поэтому самостоятельная гормонотерапия является не только бесполезной, но и в некоторых случаях опасной.

Подробнее о патологии шейки матки говорится в видео:

Профилактические мероприятия при патологии

Учитывая все причины, приводящие к заболеванию, в первую очередь рекомендуется исключить воспалительные процессы и какие-либо вмешательства на органы малого таза. Подберите эффективный способ контрацепции, чтобы не возникла необходимость делать аборт. При появлении неприятных ощущений сразу обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением, так как это грозит хронитизацией процесса.

В том случае, если диагноз уже был поставлен, необходимо как можно скорее провести лечение. При этом особенно важно не допускать обострения процесса. Обо всех отклонениях следует сообщать лечащему врачу, так как гормональные препараты являются тяжелыми для организма. В частности, это касается женщин после 45 лет. Одновременно с гормонотерапией рекомендуется принимать гепатопротекторы и препараты для нормализации картины крови. Не забывайте про витамины и микроэлементы, а также поддерживайте иммунитет на должном уровне.

Если почитать отзывы женщин, перенесших лечение гормональной терапией, то можно сделать вывод, что правильно подобранные препараты позволят за 6 месяцев избавиться от заболевания, при этом последующие пять лет нужно находиться на диспансерном учете для исключения рецидивов, то есть вторичного формирования болезни. Это касается и тех, кому назначалось оперативное лечение. Таким образом, при современном обращении и адекватном лечении даже с атипичной гиперплазией можно справиться.

загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
Один комментарий
  1. Афанасия

    Атипичная гиперплазия опасна тем, что часто перерождается в рак. Так было у моей коллеги по работе, она атипию не лечила или какими-то народными методами избавлялась. Она вообще довольно странная особа. Короче, удалили ей все по поводу онкологии, потом еще химиотерапией добивали остатки раковых клеток. Тут народные методы ей не помогли, просила съездить за эмендом и ондансетроном от тошноты. Родных у нее нет, только дочь зарубежом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.