НетМиоме.ру / Гиперплазия / Вы сейчас просматриваете:

Лечение при гиперплазии эндометрия: какая терапия будет наиболее эффективной

Большое количество негативных факторов провоцирует развитие различных заболеваний. Частые воспалительные процессы, травмы и операции, изменения обменных процессов и гормонального уровня. Все это приводит к сбою в особо важных системах. Наиболее опасным состоянием является гиперплазия эндометрия. Эта патология имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль, особенно у пациентов старше 45-50 лет. Помимо традиционного выскабливания, которое проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, обязательно назначается консервативное лечение гиперплазии эндометрия. Оно заключается в определенном курсе гормональных и других препаратов, подобранных индивидуально.

Основные цели лечения гиперплазии

Основой целью лечения является профилактика онкологических осложнений, а также предупреждение появления опасный симптомов, таких как обильные кровотечения и болевые ощущения. В первую очередь следует ответить на основной вопрос: нужно ли лечить гиперплазию? Безусловно, да. Только своевременно начатое лечение позволяет полностью исключить риск развитие рака, так как у этого заболевания он особенно велик. Каждый курс подбирается индивидуально в зависимости от возраста больной, причины возникновения патологии и наличия симптомов.

диагностика гиперплазии эндометрия

Действие препаратов направлены на остановку кровотечение и нормализацию состояния пациентки. В частности, если женщина находится в репродуктивном возрасте, гормональная терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы менструальный цикл восстановился полностью. В том случае, если началась менопауза, то лекарственные средства подбираются с целью достижения стойкой менопаузы.

Каждый гинеколог знает, чем и как лечат гиперплазию эндометрия. При этом очень важно, чтобы курс соответствовал определенной схеме, состоящей из четырех этапов:

  1. На первом этапе проводится остановка кровотечения. Важно, чтобы гормональное лечение было подобрано в зависимости от возраста. Так, у молодых девушек наиболее часто применяются такие препараты, как Логест, Жанин или Ярина. Препараты назначаются по определенной схеме в течение 21 дня. В том случае, если имеется сильное кровотечение, следует провести выскабливание матки с сохранением девственной плевы и только после этого подобрать оптимальное лечение. У пациенток репродуктивного возраста выскабливание проводится сразу после обращения. Далее применяется холод на живот, кровоостанавливающие препараты, а также средства для нормализации картины крови и обменных процессов.
  2. На втором этапе следует добиться восстановления тканей эндометрия. С этой целью назначаются какие препараты, как Норкулот, Прогестерон, Провера, Утрожестан, Депостат и так далее. Терапия длится в течение 3-6 месяцев. В середине курса проводят анализ на наличие изменений тканей эндометрия и при отсутствии эффекта от лечения следует подобрать монопрепараты с содержанием гестагенов. Это могут быть Марвелон, Фемоден, Ригевидон, Минизистон, Регулон и другие.
  3. На следующем этапе следует использовать препараты для нормализации уровня эстрогенов. При этом нормализуется менструальный цикл либо наступает устойчивая менопауза. В первом случае проводится стимуляция овуляции такими препаратами, как Оргаметрил, Норкулот, Прегнин и так далее. У женщин репродуктивного возраста применяется Дюфастон. В том случае, если у женщины началась менопауза, следует использовать препараты с содержанием мужских гормонов, таких как Сустанон или Метилтестостерон. При отсутствии эффекта от лекарств назначается оперативной лечение.
  4. После прохождения полного курса лечения пациентки находятся на диспансерном учете в течение пяти лет. В том случае, если проводилась операция, длительность наблюдения составляет шесть месяцев.

Лечение женщин репродуктивного возраста

О причинах возникновения патологий матки и методах их лечения рассказано в видео:

Выбор метода, используемого во время лечения при гиперплазии эндометрия, зависит от уровня эстрогенов. При особенно больших показателях применяются гестагены. В том случае, если в результате исследований выявлена простая гиперплазия, следует назначать Медроксипрогестерон в течение 3-6 месяцев по определенной схеме. В том случае, если в течение длительного времени эффекта не появляется, следует увеличить дозу до той, что применяется при атипичной форме заболевания. Особенно тщательно подбираются препараты в том случае, если необходимо обеспечить противозачаточный эффект. Назначаются таблетки с Левоноргестрелом, например, Мирена. После нормализации гормонального уровня в течение года следует находиться на диспансерном учете.

Особенно важно нормализовать овуляторный цикл. Это может быть прием Кломифена по индивидуально подобранной схеме. Как только наступает нормализация цикла, препарат отменяют, но наблюдение продолжают в течение 12-24 месяцев. Через каждые три месяца проводят ультразвуковое исследование, а также аспирационную биопсию для оценки состояния эндометрия. Может потребоваться повторное выскабливание.

В том случае, если после терапии достаточного результата не достигли, следует уточнить диагноз, в частности, провести полное обследование яичников на наличие гормонально активных образований. При отсутствии таковых следует увеличить дозировку и продолжить лечение. Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться отсутствие эффекта за счет наличия скрытой инфекции. Следовательно, нужно сдать все возможные анализы на их выявление и после определения причины пройти курс, используя современные методы лечения. Только после этого можно будет продолжить гормонотерапию.

В редких случаях у женщин репродуктивного возраста проводится аблация. Эта процедура заключается в удалении внутреннего слоя матки, что значительно сокращает шансы забеременеть, но в то же время избавляет от кровотечений, вызванных различными патологиями. Она проводится только у пациенток, имеющих роды в анамнезе и не планирующих больше рождение детей. После операции также назначаются гормональные препараты для лечения патологии.

Терапия во время пременопаузы

обследование у гинеколога

Наиболее часто при подборе методов лечения в данном периоде предпочтение отдается препаратам, подавляющим выработку эстрогенов. Однако следует отметить, что у женщин этого возраста нередко имеется уже целый букет патологий, которые могут оказаться противопоказанием для применения подобных лекарственных средств. Особенно это касается нарушения обменных процессов, эндокринных патологий и заболеваний нервной системы.

Во время терапии можно попить следующие препараты: Норэтистерон, Гозерелин, Бусерелин, Медрокси прогестерон (после консультации с врачом). Через три месяца после начала курса следует сделать контрольное ультразвуковое исследование. Также оно назначается через шесть и двенадцать месяцев. Последнее обследование может быть дополнено выскабливанием и оценкой результатов по гистологии. В результате такого лечения будет либо восстановлен менструальный цикл, либо начнется стойкая менопауза.

В том случае, если имеются признаки атопии, лечение проводится с назначением прогетстагенов, например, Визанна или Чарозетта. Схема зависит от ожидаемых результатов. Для сохранения репродуктивной функции используется контрацептивная методика приема. Если же в этом нет необходимости, следует использовать длительный беспрерывный прием.

Особенно тщательно подбирается терапия при наличии признаков эндометриоза. После курсе лечения, который может включать все перечисленные препараты, в том числе и Тамоксифен, рассматривается вариант операционного вмешательства для исключения возможных осложнений.

Гиперплазия в постменопаузе

Некоторые специалисты считают, что в этом периоде можно попытаться справиться с патологией с помощью гормональных препаратов. При этом назначаются те же средства, что и в предыдущем случае. Кроме того, обязательно проводится регулярный контроль эффективности с помощью ультразвука, а также выскабливания матки. Особенно важно одновременно применять гепатопротекторы, антикоагулянты и антиагреганты для поддержания нормального состояния других органов.

Если после пройденного курса отмечается наличие патологических очагов в эндометрии, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. При этом матка удаляется вместе с придатками.

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда изменения в матке наблюдаются на фоне атрофии эндометрия в позднем периоде климакса. При этом даже выраженные изменения, когда толщина стенок превышает 15 мм, можно вылечить благодаря гормональным препаратам. С этой целью назначается лечение Дюфастоном, Регулоном, Новоринг или любыми другими средствами в минимальных сроках. Это делается для того, чтобы снизить результаты выраженного снижения эстрогенов в организме. При отсутствии инфекции такая терапия в большинстве случаев дает положительный результат.

Негормональные методы лечения

лечение гиперплазии эндометрия

Учитывая большое количество противопоказаний для приема гормонов, возникает вопрос: лечится ли гиперплазия эндометрия без таковых. Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует точно знать, что представляет собой эта патология и что именно ее вызывает. Исходя из этого, можно понять, что только заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может дать нужный эффект. Но это не значит, что только данные препараты могут применяться для нормализации состояния.

Большинство врачей склонятся к мнению, что особенно важно значение имеет правильное питание, исключающее большое количество жиров, углеводов, а также сокращение потребления жидкостей. В связи с этим могут быть назначены лекарства для нормализации обменных процессов и регуляции работы эндокринных органов. Помимо этого, следует подобрать витамины, минеральные комплексы и седативные средства. Одновременно с этим проводится физиотерапевтическое лечение в санаториях.

В то же время, даже используя новые методы лечения гормональными средствами, нужно помнить об их негативном влиянии на кровь и печень. Следовательно, нужно параллельно принимать гепатопротекторы и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Если не лечить гиперплазию, повышается риск развития рака, то есть последствия от гормонального метода лечения в любом случае будут менее негативными.

Для того чтобы добиться стойкого эффекта, нужно точно знать, как лечить гиперплазию эндометрия и какие препараты при этом применять. Помимо этого, важно, сколько длится курс до того, как будут оценены первые результаты. Следует отметить, что нередко отсутствие эффекта связано с тем, что во время обследования были упущены проблемы с придатками, которые и вызывают данные изменения в тканях матки. Именно поэтому огромное значение отводится диагностике с применением биопсии, эндоскопии, пункций и так далее. Только видя полную картину репродуктивных органов, можно понять, как лучше лечить патологию, чтобы полностью избавиться от нее.

Не стоит забывать и о том, что у гиперплазии существуют различные формы, вопросы, излечима ли простая гиперплазия эндометрия, что делать при наличии атипии и сопутствующих патологий, нужно задавать лечащему врачу. Как правило, при отсутствии необходимости сохранения репродуктивной функции такие ситуации являются показанием для оперативного вмешательства, а оно всегда дает стопроцентный результат.

Период восстановления и прогноз

Исходя из вышесказанного, становится понятным, что можно вылечить гиперплазию эндометрия только в том случае, если терапия будет подобрана с индивидуальным подходом. Во время лечения никаких ограничений не существует и женщина может вести привычный образ жизни. В том случае, если проводилось диагностическое или с лечебной целью выскабливание, больничный лист выписывается на 21 день. Если по определенным обстоятельствам было проведено удаление матки, то период реабилитации составляет месяц со дня операции.

Еще до начала лечения врач обязан ознакомить пациентку с особенностями лечения, а также с ожидаемыми последствиями. Кроме того, не лишним будет почитать отзывы женщин, прошедших через подобную процедуру. После выскабливания возможны болевые ощущения, кровянистые выделения и так далее. Также при назначении препаратов особенно внимательно должна быть прочитана инструкция по применению.

Дело в том, что врач не может во время приема выявить все противопоказания. Уже дома в спокойной обстановке пациенты нередко находят важные для себя данные в аннотации, например, перенесенные заболевания или непереносимость какого-либо компонента. Нужно помнить, что даже самый простой препарат в некоторых случаях, например, при сочетании с другим лекарственным средством, может привести к серьезным последствиям.

Прогноз заболевания зависит от формы гиперплазии и степени изменения. При эффективности гормональной терапии можно быть уверенным в том, что от заболевания можно избавиться без операции. При выраженных изменениях и атипичной форме индивидуально подобранные средства также будут эффективными в сочетании с выскабливанием. В результате всех мероприятий можно добиться исключения того, что патология осложнится раковым перерождением.

загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.