НетМиоме.ру / Вы находитесь:

Гиперплазия: причины патологии, симптомы и возможные осложнения

У каждого заболевания есть та или иная вероятность развития рака. Но, в то же время, если у одних патологий они минимальная, то есть и те, которые при определенной форме относятся к предраковым. К таковым можно отнести такую патологию, как гиперплазия. Для того чтобы понять, что это такое и как ее лечить, следует выявить причины возникновения, основные симптомы, а также выделить состояния, при которых это заболевание проявляется чаще всего. Кроме того, нужно разобраться, опасна ли простая типичная гиперплазия эндометрия и какие существуют показания для операции.

Норколут при железистой гиперплазии эндометрия: особенности применения препарата

препарат Норколут

Некоторые заболевания требуют правильно подобранной схемы лечения, причем особенное значение имеет индивидуальный подход. Даже при наличии одинаковых симптомов иногда нельзя ...

Подробнее »

Лечение при гиперплазии эндометрия: какая терапия будет наиболее эффективной

гиперплазии эндометрия

Большое количество негативных факторов провоцирует развитие различных заболеваний. Частые воспалительные процессы, травмы и операции, изменения обменных процессов и гормонального уровня. ...

Подробнее »

Особенности заболевания и механизм развития

В первую очередь разберемся, что такое гиперплазия. Термин гиперплазия означает разрастание тканей. Следовательно, в данном случае имеет место рост внутреннего слоя матки, то есть эндометрия. Увеличение толщины слоя возникает за счет того, что происходит количественный рост клеток, и вид этих самых клеток и определяет характер патологии.

диагностика патологии матки

Возникнуть заболевание может совершенно в любом возрасте: у женщин старше 45 лет, у подростков и даже известны случаи диагностирования гиперплазии у девственниц. При этом следует отметить, что у молодых пациенток чаще имеется умеренная дисгормональная гиперплазия эндометрия, которая легко поддается лечению с помощью гормональных препаратов. В отличие от них у больных старше 45 лет возрастает риск возникновения осложнений, в первую очередь это рак матки.

Специалисты выделяют гиперплазию различного вида в зависимости от степени изменения толщины стенки, соответственно патология имеет легкую, среднюю и тяжелую форму течения. Как правило, основным методом для постановки диагноза является ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние стенки матки. Для того чтобы оценить результаты, необходимо знать, какая толщина эндометрия при гиперплазии и при отсутствии патологии.

Итак, в норме толщина стенки матки составляет 3,5-4 миллиметра. При патологии легкой степени толщина не превышает 7 мм. Средняя степень протекает с увеличением толщины до 12 мм. Если цифры достигают 14 мм и выше, следует выставлять тяжелую степень гиперплазии. А вот более высокие цифры могут свидетельствовать о таком заболевании, как аденокарцинома, при которой толщина стенки матки превышает 16 мм. Если же цифры превышают 20 мм, можно заподозрить эндометриоз 4 степени, характеризующийся разрастанием эндометриоидной ткани не только в матке, но и в других органах брюшной полости.

Основные причины патологии

Наиболее часто они связаны с изменением гормонального уровня. Как и многие другие гинекологические заболевания, гиперплазия возникает чаще всего в периоде полового созревания или при наступлении менопаузы. Это объясняется тем, что именно в это время наиболее выражены гормональные изменения в организме. В то же время следует отметить, что не всегда разрастание клеток эндометрия является патологией. Так, существует такой термин, как гравидарная гиперплазия. Это состояние внутреннего слоя матки во время беременности, оно нередко наблюдается также после самопроизвольного аборта. Остальные изменения тканей являются патологическими.

Помимо гормональных изменений, патологию могут вызвать частые воспалительные процессы органов малого таза. В частности, это эндоцервицит, кольпит, эндометрит и так далее.

Также существуют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию заболевания. Наиболее часто гиперплазия возникает у людей с гипертонией, сахарным дебетом, а также при наличии таких состояний, как сниженное содержание эстрогенов и инсулинорезистентность. Снижение иммунитета также играет немаловажную роль.

Формы патологии и прогноз

Как уже было сказано, гиперплазия миометрия может протекать в различных формах. В первую очередь, выделяют такое состояние, как железистая гиперплазия. При этом происходит увеличение количества клеток железистого слоя, что приводит к росту толщины стенок матки. В том случае, если при обследовании выявлены кисты, то форма уже будет железисто-кистозной, иногда ее называют смешанная. При наличии атипичных клеток имеет место атипичная форма.

В некоторых случаях диагноз звучит как аденоматозная. Это наиболее опасная форма, так как очень высок риск развития рака. Помимо перечисленного, бывает диффузная или очаговая форма, при которой появляются полипы эндометрия и очаги гиперплазии на фоне нормальной слизистой. Особенно сложно выявляется полиповидная форма, так как очаги поражения расположены только в некоторых местах, в результате чего биопсия может дать ложные отрицательные результаты.

Основные признаки заболевания

консультация у гинеколога

Начнем с того, что данная патология эндометрия может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Особенно это касается тех случаев, когда поражение не сильно выражено либо имеет локальная форма, то есть очаговая. Как правило, отсутствуют какие-либо боли, выделения и так далее. У некоторых женщин может быть нарушения менструального цикла. При этом месячные при гиперплазии могут быть как обильными, так и напротив, скудными.

При выраженных нарушениях менструация может протекать болезненно и присоединяются межменструальные кровотечения. Понять, опасно ли это, можно только после осмотра гинеколога, так как подобные симптомы могут быть и при других патологиях, например, указывать на миому матки. Следовательно, при появлении таковых следует как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Но все же основной причиной обращения к гинекологу является бесплодие. В том случае, если имеется нормальная толщина эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка легко имплантируется в ткани и начинается ее развитие. Если же имеются признаки гиперплазии, она уже не может прикрепиться к пораженным тканям и происходит самопроизвольный аборт. Именно по этой причине с данной патологией не примут на эко до того момента, пока не будет проведен полный курс лечения, позволяющий восстановить состояние слизистой.

Также следует отметить, что патология протекает на фоне изменения гормонального уровня, что иногда становится причиной отсутствия овуляции. Об этом говорит базальная температура с характерной кривой. Отсутствие скачка на середине цикла свидетельствует о том, что созревание яйцеклетки не произошло, следовательно, при таком состоянии зачатие невозможно.

Диагностика, или как выявить заболевание

В первую очередь нужно пройти осмотр у гинеколога. Первое подозрение на гиперплазию вызывают скудные или, напротив, обильные менструации и кровотечения. Особенно важно собрать полный анамнез и определить, была ли какая-либо операция на половых органах, аборты или кесарево сечение, как часто возникали воспалительные процессы. Другими словами, нужно понять, какова вероятность возникновения этого заболевания.

После этого, выдается направление на УЗИ. При этом следует определить, соответствует ли норма толщины стенки имеющимся данным или выявляется утолщение. Как уже говорилось, эндометрий должен быть равномерный с толщиной не более 4 мм. Если имеется отклонение от этих цифр, определяются виды по толщине эндометрия и характер изменений. На основании полученных данных выявляется диагноз и соответствующий код по МКБ 10.

Особенно важно знать, когда делать УЗИ. Как правило, для получения достоверного результата обследование назначается перед месячными. Выбор метода, то есть как делать УЗИ, зависит от мнения специалиста, но все же трансвагинальный является более показательным. Во время исследования делается фото, чтобы гинеколог также мог сделать выводы и определить тип заболевания по эндометрию.

При выявлении гиперплазии пролиферативного типа особое значение имеет дифференциальный диагноз. В первую очередь, следует исключить онкологические патологии, а также такие заболевания, как дисплазия, аденоматоз и так далее. В то же время, как говорилось выше, некоторые специалисты на сегодняшний день придерживаются мнения, что при наличии атипии следует выставлять диагноз сложная аденоматозная форма, таким образом, аденоматоз также становится особым типом данной болезни.

Также при подозрении на гиперплазию следует провести гистологию. Именно с ее помощью осуществляется диагностика рака матки.

обследование на патологию матки

Инструментальные методы исследований

При подозрении на гиперпластические процессы в матке, как правило, назначается РДВ или раздельное диагностическое выскабливание. Оно позволяет получить материал для гистологии, устранить кровотечение, а также удалить патологические ткани. При этом зачастую одновременно с выскабливанием проводится гистероскопия. За счет этого можно осмотреть полость матки изнутри и не пропустить очаговые поражения, которые чаще скрываются в углах матки и в области дна.

Если вам предстоит данное исследование, можно пообщаться с теми, кто делал выскабливание. Благодаря этому вы уже будете знать, какие изменения могут быть после гистероскопии, а консультация врача поможет понять, чем опасна данная процедура.

Методика лечения при патологии

Сразу следует отметить, что лечение гиперплазии и миомы проводится после диагностического выскабливания. Кроме того, данная болезнь не может пройти сама. При наличии признаков изменения тканей, которые могут указывать на гиперплазию, подбирается индивидуальный курс гормонов. Их выбор зависит от возраста пациентки и цели лечения. Учитывая патогенез, в первую очередь назначаются препараты для нормализации уровня эстрогенов. После трехмесячного курса следует провести контроль эффективности с помощью УЗИ. При проведении гормонотерапии нужно учесть все противопоказания, особенно у пациенток старше 45 лет.

Также повторная диагностика проводится через полгода после начала лечения. Когда лучше делать УЗИ, вам подскажет гинеколог, так как все зависит от используемых препаратов и цели лечения. При отсутствии эффекта необходимо пересмотреть терапию и подобрать иные препараты. Также рекомендуется провести дополнительное обследование с оценкой состояния яичников, так как зачастую опухоли этого органа провоцируют гиперпластические изменения в матке.

Во время лечения следует придерживаться определенного питания. Для достижения эффекта диета должна включать большое количество витаминов и макроэлементов, а вот сахар, жиры и углеводы следует ограничить.

При отсутствии эффекта в течение 6 месяцев необходимо рассмотреть вариант с оперативным вмешательством. При этом не лишним будет почитать отзывы после операции. Удаление матки назначается при атипии и аденоматозе в тяжелой степени, когда размеры органа сильно превышают нормальные.

О методах лечения и профилактики патологий шейки матки говорится в видео:

Профилактические мероприятия при заболевании

Для того чтобы исключить риск возникновения рака матки, следует знать, в чем заключается профилактика гиперплазии. В первую очередь, это отсутствие операций и вмешательств на половых органах. Все воспалительные процессы должны лечиться вовремя. Каждая женщина вне зависимости от наличия или отсутствия патологии должна два раза в год проходить осмотр у гинеколога. Это является не только методом исключения скрытых патологий, но и позволяет вовремя заметить изменения и подобрать лечение.

Особого внимания требует рецидивирующая форма. При отсутствии лечения она зачастую перерастает в рак, а данная патология практически не лечится. Как и в случае с атипией, единственным способом исключения озлокачествления является удаление матки. Это исключит следующий рецидив и развитие онкологических осложнений.

Зная, от чего возникает, как протекает и каким образом можно лечить гиперпластический процесс, можно вовремя справиться с патологией. Но даже в том случае, если гормональное лечение поможет, нельзя исключить повторное развитие болезни. Именно поэтому после окончания курса следует в течение нескольких лет находиться на диспансерном учете и проходить УЗИ обследование. Помните, что при диагнозе гиперпластические изменения не нужно впадать в панику. Достаточно обратиться к специалисту и пройти лечение, а вот его отсутствие чревато осложнениями, а это опасно не только для репродуктивной системы, но и для жизни пациентки в целом.