НетМиоме.ру / Эндометрий матки / Вы сейчас просматриваете:

Опухолевый процесс в эндометрии – как его распознать?

В последние годы неуклонно растает частота, с которой возникает железистый рак эндометрия (РЭ). Данная опухоль в большинстве случаев развивается у женщин в постменопаузе – периоде, который наступает после длительного отсутствия менструаций, поэтому возникновению этого заболевания женщины становятся подвержены в основном после 60-и лет. РЭ гораздо реже диагностируется у молодых женщин, однако и они не застрахованы от этой патологии даже через год после родов.

Статистика ВОЗ по раку эндометрия утверждает, что в течение жизни такая онкология возникает примерно у 2-3% женщин. Это довольно много, если учитывать тяжесть ее возможных последствий.

Каким образом развивается новообразование?

диагностика патологии эндометрия

Патогенез развития опухоли маточного эпителия может быть разным, так как существуют две основных причины появления онкологического процесса. В первом случае он возникает из-за гормональных нарушений, а точнее – в результате чрезмерной выработки женских половых гормонов эстрогенов. С наступлением менопаузы их концентрация должна прогрессивно снижаться, однако различные нарушения в репродуктивной системе приводят к гиперэстрогении.

Почему же происходит так, что с приходом менопаузы выработка эстрогенов продолжается?

Существует несколько механизмов.

  1. К серьезному гормональному сбою приводит часто возникающая ановуляция – состояние, когда яйцеклетка не выходит из яичника (harada).
  2. Некоторые виды опухолей и кистозных образований яичника активно продуцируют эстрогены, поэтому концентрация этих гормонов остается высокой даже при атрофии нормальных тканей яичников.
  3. Ожирение также может приводить к гиперэстрогении, поскольку жировая ткань участвует в гормональных превращениях – она метаболизирует андрогены в эстрогены, так что у женщин с избыточным весом РЭ развивается гораздо чаще.
  4. Сахарный диабет является очень серьезным эндокринным заболеванием, которое может повлечь за собой самые разные гормональные нарушения, в том числе и гиперэстрогению.
  5. Избыточное количество эстрогенов поступает в организм с некоторыми гормональными препаратами. Так происходит при гормонотерапии по поводу новообразования молочной железы.
местоположение эндометрия матки
На фото показано размещение эндометрия

Гормонально зависимому РЭ предшествуют различные виды гиперплазии маточного эпителия, у каждого из которых своя морфология (железисто-кистозная, железистая и другие). Гиперплазия – избыточное разрастание слизистой матки, оно легко определяется при УЗИ. Предраковые заболевания эндометрия часто удается устранить путем гормональной терапии.

В этом случае удаётся избежать развития рака эндометрия. Однако проблема кроется в том, что их характеристика часто бывает сходной с симптомами онкологии, поэтому необходимо поставить дифференциальный диагноз.

Второй патогенетический тип рака эндометрия характеризуется отсутствием предшествующей гиперплазии, что значительно затрудняет раннее выявление патологического процесса. Факторы риска данного заболевания не установлены, однако замечено, что РЭ этого типа чаще возникает у худощавых пожилых женщин и быстро развивается. Первыми предвестниками такого новообразования являются маточные кровотечения в период постменопаузы на фоне атрофии слизистой оболочки матки.

Таким образом, при тонком эндометрии рак эндометрия возможен. Предполагаемая причина возникновения рака, который не связан с гормональными нарушениями, заключается в нарушениях со стороны иммунитета. Многие знают, что атипичные клетки, склонные к неконтролируемому росту и делению, постоянно появляются в нашем организме, однако определенное звено иммунной системы не дает им размножаться. Поэтому когда работа иммунитета ухудшается по разным причинам (к этому приводит и курение партнера в присутствии женщины), риск развития онкологических процессов значительно возрастает.

Симптоматика РЭ: когда необходимо обращаться к врачу?

Признаки РЭ могут быть разными, во многом они зависят от менструальной функции. У менструирующих женщин онкологический процесс проявляет себя нерегулярными и обильными менструальными кровотечениями. Более чем в половине случаев опухоль появляется в постменопаузе – периоде, который характеризуется отсутствием менструаций более одного года. Во время постменопаузы РЭ имеет такие начальные симптомы, как беловатые выделения. Изначально бели скудные, имеют серозно-слизистый характер. Затем к ним присоединяются скудные мажущие или обильные маточные кровотечения. Также могут иметь место гнойные выделения.

Одним из осложнений является пиометра – скопление гноя и кровянистых выделений в полости матки. Оно развивается в результате сужения канала шейки матки и нарушения оттока маточного содержимого. В связи с этим иногда кажется, что рак эндометрия может быть без кровотечения.

Симптомом пиометры также является ноющая или «грызущая» боль внизу живота. Болезненные ощущения, обусловленные развитием опухоли, появляются обычно на поздних стадиях, когда она начинает прорастать в соседние органы. Иногда опухоль сдавливает мочеточник, что становится препятствием для оттока мочи, в результате развиваются застойные явления в почке, поэтому в поясничной области возникает боль.

Очень важно заметить неспецифические признаки, которыми проявляется 1-я стадия РЭ. К ним относятся апатия, депрессивное состояние, головные боли, незначительное повышение температуры, потеря аппетита и резкое похудение. Всего выделяют 4 степени развития опухоли, которые имеют свои морфологические признаки, как на фото.

заболевание эндометрия
На фото — гиперплазия эндометрия матки

Некоторые женщины также могут находиться в группе риска, сами того не подозревая. РЭ с большей долей вероятности может появиться в следующих случаях:

  • Если женщина ни разу в своей жизни не была беременной или не рожала
  • У пациенток, имеющих избыточные жировые отложения
  • Если имеют место гиперпластические процессы в слизистой матки
  • У больных сахарным диабетом
  • При наличии артериальной гипертензии
  • Если женщина имеет близких родственников с раком толстой кишки, молочной железы, маточного эпителия или яичников
  • У пациенток, получающих заместительную гормонотерапию эстрогенами
  • При позднем наступлении менопаузы
  • При наличии поликистоза яичников.

Рак шейки матки и эндометрия наблюдается обычно на поздних стадиях, когда опухоль с тела матки переходит на шейку.

Основы профилактики и диагностика

К сожалению, нередко бывает так, что женщина обращается к врачу, когда РЭ находится на поздних этапах развития, и сделать что-либо практически невозможно. Особенно часто такое бывает с пациентками, которые вступили в период менопаузы. Важно понимать, что прекращение менструальной функции вовсе не повод пропускать профилактические осмотры у гинеколога. Более того, следует помнить, что в зрелом возрасте вероятность развития РЭ только повышается, а явные проявления этой патологии проявляются довольно поздно. Поэтому посещать гинеколога следует раз в год, даже если никаких жалоб нет, а если вы имеете описанные выше факторы риска, то вам необходимо обследоваться раз в 6 месяцев. Это дает возможность обнаружить предрак или начальный период развития патологии.

Выявить гиперпластические процессы в эпителии можно на УЗИ путем установления его толщины. В менопаузе она должна составлять не более 5-и мм, а в постменопаузе – уменьшиться до 4-х мм. Обычно, если толщина маточного эпителия в менопаузе увеличена до 6- 7 мм, специалист продолжает динамическое наблюдение за пациенткой, и при отсутствии тенденции к уменьшению размеров, решается на проведение дополнительных исследований. Производится аспирационная пайпель биопсия – взятие кусочков тканей слизистой матки для рассмотрения под микроскопом. Специалисты ищут атипичные клетки и определяют степень их изменений. Такая цитологическая диагностика позволяет установить наличие опухоли, определить ее тип практически со стопроцентной точностью.

Выявить рак эндометрия на УЗИ можно еще на начальных стадиях. На УЗИ рак эндометрия выглядит как объемное образование, которое изменяет внутренний контур матки. Помимо этого подозрение на рак эндометрия требует проведения тщательного гистологического исследования с целью установления типа опухоли, а их выделяют несколько:

  1. Железисто-солидный рак эндометрия
  2. Солидный
  3. Высокодифференцированный железистый
  4. Зрелый железистый рак.
  5. Аденокантома.

В большинстве случаев имеют место первые 4 разновидности, которые можно назвать общим словом аденокарцинома – злокачественная опухоль железистого эпителия (эндометрия). Дифференциальная диагностика позволяет выбрать максимально эффективную тактику лечения.

Также следует сделать общий анализ крови (определить СОЭ, уровень гемоглобина и другие показатели), анализ крови на онкомаркеры, определить уровень гормонов, провести дополнительные исследования, которые помогут выявить различные экстрагенитальные нарушения.

Принципы лечения РЭ

О лечении женских болезней подробно говорится в видео:

Определить гистологическую принадлежность новообразования очень важно, поскольку от этого будет зависеть выбранное лечение. Аденокарцинома до 8-и мм иногда излечивается путем гормональной терапии, поэтому можно добиться того, что начнется обратное развитие – регресс рака. Однако так бывает далеко не всегда, иногда опухоль практически не чувствительна к гормонотерапии. На 1-й стадии высокодифференцированного рака обязательно удаление матки и ее придатков, в таких случаях иногда применяется лапароскопия. При других видах РЭ помимо удаления матки и ее придатков приходится удалять часть окружающих тканей и регионарные лимфатические узлы. Неоперабельной является новообразование, которое проросло в мочевой пузырь или прямую кишку, дало отдаленные метастазы в кости или легкие.

Также применяется лучевая терапия, она может осуществляться внутриматочно (путем введения в полость матки специальных аппликаторов, которые затем заполняются радиоактивными веществами) или дистанционно. Очень часто врачи комбинируют все три способа на разных этапах лечения. Помимо этого назначается общеукрепляющая терапия – прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов. Некоторым удается улучшить работу иммунитета с помощью АСД-2 – антисептика-стимулятора.

Прогноз данного заболевания бывает самый разный и зависит от гистологического типа рака, стадии развития опухоли и того, какая у нее морфологическая структура, возраста пациентки, распространения патологического процесса вглубь стенки матки и на ближайшие органы, наличия метастазов и экстрагенитальной патологии. Однако сама женщина может существенно на него повлиять, если будет проходить регулярные профилактические обследования и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
4 комментария
  1. Ирма

    У подруги нашли рак эндометрия на III стадии. Назначили 5 курсов химиотерапии. И хоть тошноту сняли Эмендом с Ондансетроном, чувствует себя плохо. Говорит, что слабость и настроение депрессивное. Не знаю, как ей помочь. Сама кровянистые выделения сегодня обнаружила, а месячных у меня уже больше двух лет нет. С ужасом ожидаю визита к врачу.

  2. Афанасия

    И не говорите, химия серьезно бьет по организму. В депрессию трудно не впасть. А представьте как люди раньше без того же эменда лечились. Сначала денька три по 6 раз вырвет, а потом тошнит и кусок в горло не лезет. Так что нашему поколению еще повезло с наличием противорвотных препаратов.

  3. Нонна

    А мне иногда начинает казаться, что раньше, до изобретения этого эменда, людям просто некогда было впадать в депрессию. Думали только о том, как избавиться от тошноты да рвоты, и некогда было голову забивать всякими мрачными мыслями.То есть как бы физические мучения вытесняли душевные.

    • Аноним

      не првдо изхвините могут быть в словах нахожусь на нервах назначили чистку эндометрий 26 мм и еще есть которое не могут распознать еле дышу если честно моей маме 81 год трое детей млажшему 8 лет как нен переживать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.