НетМиоме.ру / Другие болезни / Вы сейчас просматриваете:

Что такое состоятельность рубца на матке?

Где тонко, там и рвется! Знаете такое выражение? Что такое состоятельность рубца на матке? Что такое рубец? В каких случаях он возникает? Сколько нужно времени, чтобы он полностью сформировался? Толщина рубца и состоятельность — одинаковы ли эти понятия? Возможно ли расхождение рубца при беременности? Каковы условия для естественных родов для женщины при наличии рубца на матке? Стоит ли подключать эмоциональную составляющую? Или необходимо просто трезво и грамотно оценивать ситуацию? Давайте разберем эти вопросы по порядку.

Операционные вмешательства в организм женщины и возможные последствия

Замечательная задумка природы — создание женского организма с целью выполнения святой и благородной миссии, выносить и родить полноценное потомство! Норма полноценной семьи — это создание условий для оплодотворения, вынашивания и рождения здорового потомства. Однако не каждая представительница прекрасной половины человечества может похвастаться при беременности полноценным женским здоровьем. На пути к здоровому материнству могут возникнуть различные препятствия, которые при грамотном, правильном, своевременном, квалифицированном подходе могут быть преодолимы и разрешены. Речь идет о вынужденных хирургических вмешательствах в организм женщины, необходимых для корректировки ее здоровья.

Например, такая операция, как консервативная миомэктомия, может восстановить пациенткам способность к зачатию. Удаляют миому, но сохраняют орган. Однако после произведенного хирургического вмешательства, как правило, всегда формируется рубец. Рубец может возникнуть и при различных необходимых пластических восстановительных операциях (когда удаляют рог матки, оперируют трубную или шеечную беременности одновременно с маточным углом). Стенку матки перфорируют в ходе операции по вынужденному удалению плодного яйца, при гиперстимуляции родов может произойти разрыв. Некоторым женщинам при беременности по показаниям при невозможности самостоятельного родоразрешения врачи назначают плановое кесарево сечение. В результате нарушается целостность матки. После ушивания произведенных разрезов, проколов или разрывов на матке формируется рубец. Все это может иметь последствия при беременности.

женские органы малого таза

Восстановление швов после операции

Рубец на матке — это особый вид образования, который состоит из миофибрилл и соединительной ткани. Он расположен в том месте, где производилось хирургическое вмешательство и произошло нарушение, а затем уже восстановление целостности стенки матки. Очень важен для дальнейшего прогноза состояния женщины, возможности вынашивания ребенка и самостоятельных родов анализ формирования рубца и признание его состоятельности. Для этого существует ряд критериев, посредством которых определяется норма сформированного состоятельного рубца на матке.

Какие признаки характеризуют состоятельный (полноценный) рубец? Он эластичен, хорошо растягивается при беременности. В нем сформированы полноценные мышечные волокна. При формировании рубца особенно важно, каким способом было выполнено рассечение. Если разрез проходил поперек мышечных волокон, то шансы, что они хорошо срастутся и восстановятся больше, чем если бы разрезали вдоль. Играет роль время формирования рубца. Врачи считают, что самый лучший срок, который должен пройти после операции, приблизительно 1-2 года. Но не больше 4-х лет, т.к. рубец обрастает соединительной тканью, а это, в свою очередь, уменьшает его эластичность.

Признаками, которые указывают на неполноценность (несостоятельность) рубца, является его неровность, наружный контур прерывист, он истончен менее чем на 3-3,5 мм. Если прошло более 3-4 лет после операции, то в нем образуется много соединительной ткани, он становится неэластичным и может разойтись при беременности.

Виды диагностики

Если семья приняла решение зачать ребенка и матка женщины на этот момент уже подвергалась оперативному воздействию, необходимо провести диагностику сформировавшегося рубца для прогнозов протекания планируемой беременности. Если операция проходила не так давно, диагностика поможет определить скорость заживления, ответить на вопрос, как формируется рубец, и оценить его (толщина рубца и его состоятельность — это разные понятия!).

Виды диагностики:

  • УЗИ;
  • Гитерография (рентген матки);
  • Гитероскопия;
  • МРТ.
исповедование заблевания
На этом фото изображена диагностика с помощью МРТ

Каждый из вышеперечисленных методов дает ценную информацию. Но, несмотря на их количество, вывод о состоятельности или несостоятельности рубца нельзя сделать абсолютно точно. Настоящая проверка пройдет только на практике под неусыпным наблюдением врачей при беременности и во время родов.

Когда можно планировать беременность после перенесенных операций?

Для того чтобы спланировать беременность, необходимо принять во внимание ряд факторов:

  • Вид перенесенной операции;
  • Характер рассечения матки;
  • Наличие или отсутствие осложнений;
  • Время, прошедшее после оперативного вмешательства;
  • Состоятельность рубца.

Установлено, что после проведенной операции мышечный слой матки восстанавливается структурно и функционально приблизительно от одного года до двух лет. Поэтому самый лучший срок для наступления беременности лежит в этом интервале, но не позже 4 лет, так как происходит разрастание соединительной ткани в области рубца, что снижает его эластичность. Поэтому женщинам, которым были показаны любые операции на матке, рекомендовано предохранение от возможного зачатия в ближайшие 1-2 года.

беременность когда есть рубец на матке

Какие возможны осложнения во время долгожданной беременности?

Наличие рубца на матке может вызвать некоторые осложнения при беременности. Практически у 30% пациенток, имеющих сформировавшийся рубец, возникает угроза прерывания течения беременности на разных сроках и неполноценное плацентарное питание плода, когда поступления кислорода и питательных веществ через плаценту недостаточно. Это может возникнуть, если плацента плода прикрепилась в области послеоперационного рубца, а не в области полноценной мышечной ткани. Все это при беременности создает угрозу и матери, и плоду. Однако самая главная опасность угрожает женщине во время родов, т.к. возможен разрыв матки по рубцу. А протекать это может без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Поэтому при беременности и во время родов врачи ведут постоянное наблюдение за состоянием рубца на матке. Специалисты прощупывают рубец через переднюю брюшную стенку. Даже если начались схватки, норма — это когда он остается ровным, с четкими границами и практически безболезненным. На что еще обращают важное внимание, так это на характер кровянистых выделений в родах (их должно быть немного) и жалобы роженицы на боли. Диагностическими признаками начала разрыва рубца на матке может быть тошнота, рвота, боли в области пупка, ослабление схваток. Чтобы объективно оценить состояние рубца на матке, в родах используют УЗИ-диагностику. И если налицо все признаки его несостоятельности (неполноценности), например слабость родовой деятельности, любые другие возникающие осложнения, незамедлительно переходят к родоразрешению путем операции кесарева сечения.

Когда необходимо кесарево сечение?

В случае диагностирования разрыва рубца на матке при беременности, для того чтобы спасти жизнь матери и ребенка, проводят экстренное кесарево сечение. Вот основные критерии для проведения повторной операции:

  • Существует длительная угроза плоду при беременности;
  • Плацента расположена в области предполагаемого места рассечения матки при предыдущей операции;
  • Наличие клинически узкого таза;
  • Слабость родовой деятельности;
  • Осложнения после первой операции;
  • Шейка матки не подготовлена перед предстоящими родами;
  • У будущей роженицы несколько рубцов на матке.

Более подробней о том, когда необходимо кесарево сечение вы сможете узнать просмотрев это видео:

Возможны ли естественные роды?

Давайте ответим на волнующий многих женщин вопрос: возможно ли рождение ребенка через естественные родовые пути при наличии рубца на матке? Если соблюдать определенные требования, то это вполне реально! Однако при беременности важен постоянный контроль за состоянием матери и плода. В случае возникновения экстренной ситуации должны быть подготовлены все условия для проведения незамедлительного кесарева сечения. Вот требования при беременности, которые должны быть соблюдены:

  • Беременность протекает благоприятно (отсутствует длительная угроза прерывания);
  • Отсутствуют осложнения после первой операции;
  • Плацента расположена нормально (не в нижнем маточном сегменте);
  • Шейка матки подготовлена к родам (оценка по шкале Бишопа 6-8 баллов);
  • Предыдущее кесарево сечение единственное и проведено с поперечным разрезом;
  • Наличие предположительно состоятельного рубца на матке;
  • Плацента расположена за областью рубца;
  • Отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания или акушерская патология;
  • Плод расположен правильно (головное расположение);
  • Отсутствует фактор, ставший причиной предыдущего кесарева сечения.

Если послеоперационный рубец признан состоятельным, женщину кладут в больницу в срок 38-39 недель.

Поэтому, учитывая все вышесказанное, развитие современной медицины, наработанный опыт врачей, наличие высококлассного оборудования, в последнее время медиками предпринимаются все попытки принимать роды у женщин с рубцом на матке естественным способом. Если контроль за здоровьем будущей матери — это норма, то успешный исход гарантирован! Таким образом, у женщины с рубцом на матке самостоятельные роды возможны при соблюдении таких факторов, как состоятельность рубца, нормальное физиологическое состояние матери и плода при беременности. Проводятся такие сложные роды в крупных медицинских специализированных центрах, где есть возможность вовремя помочь роженице и ее ребенку.

загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.