НетМиоме.ру / Другие болезни / Вы сейчас просматриваете:

Диагностика матки Кувелера

Матка Кувелера представляет собой тяжелое осложнение беременности или родов, когда преждевременное отслоение плаценты сопровождается массивным кровотечением, происходит пропитывание мышечной ткани матки кровью, проникновение крови в брюшную полость. Риск развития этого синдрома значительно увеличивается при аномалиях прикрепления плаценты, предлежании плаценты, многоплодной беременности. Синдром был впервые описан во Франции гинекологом А. Кувелером. Данная патология требует индивидуального подхода к лечению ввиду высокого риска инвалидизации женщин при поздней диагностике.

Наиболее распространенной причиной формирования такого осложнения, как матка Кувелера, является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

При нормальном физиологическом течении беременности и естественных родах плацента до момента рождения ребенка осуществляет питательную и дыхательную функцию для плода, поэтому ее отслоение в норме должно происходить в 3 периоде родов, непосредственно после периода изгнания плода. Если по каким-либо причинам происходит отслоение плаценты от стенки матки раньше этого срока, то возникает ретроплацентарная гематома, формируется матка Кувелера, а у плода нарастающая гипоксия (кислородное голодание).

Факторами риска возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются следующие состояния:

  • Многоплодная беременность или большое количество родов в акушерском анамнезе
  • Гипертоническая болезнь у беременной
  • Поздний гестоз и преэклампсия
  • Курение во время беременности и употребление алкоголя и наркотических средств.

На видео рассказывается о гестозе:

Клинические проявления синдрома Кувелера

Клиническая картина при синдроме Кувелера быстро прогрессирует. Наиболее важным диагностическим признаком является наружное кровотечение. Следует отметить, что выделение крови наружу из женских половых органов при отслойке плаценты бывает не всегда, кровь может скапливаться между стенкой матки и плаценты, формируя гематому значительных размеров. Именно этот тип отслойки способствует пропотеванию крови сквозь стенку матки в брюшную полость. Если женщина ощущает боль при пальпации матки, то, скорее всего, уже произошло пропитывание кровью миометрия и развился синдром Кувелера. Настораживающим фактором является изменение характера движений плода: резкие, внезапно усилившиеся движения или, наоборот, их замедление и исчезновение могут свидетельствовать о гипоксии. Поэтому во время родов с высоким риском возникновения кровотечения обязательно проводят КТГ-контроль за состоянием плода. О начинающейся отслойке плаценты может указать внезапное появление на КТГ децелераций, резкая боль в животе, сохраняющаяся между схватками или потугами.

Лечебная тактика при синдроме Кувелера

При постановке диагноза отслойка плаценты в максимально короткие сроки выполняют операцию кесарева сечения, даже при антенатальной гибели плода. Во время операции проводят мероприятия по остановке кровотечения, оценивают состояние матки. Если интраоперационно диагностируется синдром Кувелера, то принимают решение об экстирпации матки без придатков. Если посмотреть на фото удаленного органа, матка при синдроме Кувелера характеризуется мраморностью органа, мышечная оболочка полностью пропитывается кровью. Для профилактики осложнений в виде ДВС-синдрома выполняют удаление матки вместе с шейкой, это делается для профилактики массивного кровотечения из культи шейки и возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания, так как шейка является источником тромбопластина. После операции за женщиной осуществляют наблюдение в палате реанимации, проводят профилактику геморрагии и ДВС-синдрома.

отслойка плаценты
На картинке — отслойка плаценты с кровотечением

Профилактика кровотечения

Профилактику кровотечения при беременности и во время родов обязательно проводит лечащий врач в женской консультации. Во время постановки на учет по беременности оценивают факторы риска. Своевременно выявленные факторы риска способствуют формированию правильной тактики ведения беременности и родов, недопущению тяжелых осложнений в виде гибели плода или потери органа.

Если при беременности у женщины устанавливается диагноз артериальная гипертензия или преэклампсия, то необходимо решать вопрос о методе родоразрешения, проводить профилактику гипоксии плода в третьем триместре беременности и в родах.

Профилактические мероприятия также заключаются в регулярном посещении женской консультации до беременности, своевременном лечении воспалительных заболеваний матки и эндометриоза, так как патологические изменения в матке могут провоцировать аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременное отслоение. Ведение беременности и родов у женщин с предрасположенностью к кровотечению необходимо проводить в стационарах третьего уровня — перинатальных центрах.

загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.