НетМиоме.ру / Другие болезни / Вы сейчас просматриваете:

Болит послеоперационный рубец на матке: причины и возможность беременности

После выполнения масштабного операционного действия, как правило, накладываются шовные элементы. Маточный орган не является исключением. В практике используется множество способов хирургического вмешательства, вследствие которого целостность маточного тела может быть нарушена. Рубец на маточном органе представлен в виде тканевого уплотнения, образовавшегося в результате механического повреждения (разреза). Специалисты подразделяют постоперационные рубцы на несколько категорий в зависимости от процесса заживления тканевых стенок. Как показывает практика, наряду с нормальным регенерационным процессом, маточный рубец может вызвать некоторые осложнения. Например, несостоятельный рубец на матке может обусловить разрыв маточного тела при вынашивании ребенка (на более позднем сроке, практически накануне родоразрешения).

Какие выделяют формы рубцов на маточном органе?

После перенесения операционного вмешательства рубец на маточном органе может иметь две формы:

  • Состоятельную;
  • Несостоятельную.

Если постоперационный рубец имеет состоятельную форму, то, как правило, осложнения не возникают, ввиду того что мышечная ткань в процессе регенерации преобладает над естественным составом тканевых стенок матки. Состоятельный постоперационный рубец довольно эластичный, может растягиваться (сокращаться). При наличии такого типа рубца вполне допустимо, что родоразрешение будет осуществляться естественным путем.

наличие послеродового рубца у женщины

Рубец несостоятельного типа, в отличие от предыдущего, не является эластичным и не склонен к видоизменениям при растяжении или сокращении. Несостоятельность рубца на маточном теле может обусловить разнородные осложнения. Ввиду неполноценного развития мышечной ткани и сосудов кровеносного типа на этом участке, его большую площадь занимает соединительная ткань. В процессе родоразрешения или на последнем этапе вынашивания ребенка рубец может разорваться.

Во время вынашивания плода маточное тело изменяет свои размеры (растет). В таком случае зачастую можно наблюдать истончение рубца на матке. Такой патологический процесс может вызвать довольно весомые осложнения. Как показывает практика, истончение считается неподконтрольным процессом и не подлежит никакому фармакологическому или операционному лечению. При выявлении несостоятельности рубца в явно выраженной форме, пациенткам может быть противопоказано вынашивание ребенка и последующее родоразрешение. Наиболее часто несостоятельный тип имеют рубцы, выполняемые при кесаревом сечении. Выполненный продольный разрез чаще попадает в зону риска, нежели поперечный. Изображение рубца показано на фото.

послеоперационный шов
На фото представлено наличие рубца после кесаревоа сечения

В каких случаях может произойти разрыв маточного рубца?

После перенесения процедуры хирургического вмешательства, как уже говорилось, на маточном теле остается рубец. Чаще всего можно увидеть неполноценный рубец на маточном органе, наличие которого при определенных ситуациях может спровоцировать разрыв. Разрыв постоперационного рубца могут обусловить следующие причины:

  • Родоразрешение по методике кесарева сечения;
  • Перфорация детородного органа;
  • Миомэктомия;
  • Операционные действия, связанные с внематочной беременностью.

Каковы особенности результатов операционного действия, связанных с разрывом рубца?

Во время осуществления кесарева сечения или после него разрыв маточного органа происходит в месте расположения рубца. Как правило, место разрыва размещено в нижней трети тела матки и при развитии описываемого процесса очень болит. Такие осложнения также могут наступать в результате проведения миомэктомии. В данном случае шовные элементы могут отсутствовать. Однако когда выполняется иссечение миомного новообразования, тканевый (мышечный) слой маточных стенок существенно истончается.

Непредсказуемые последствия наступают после выполнения процедурного действия типа перфорации. В ходе прерывания вынашивания плода или выскабливания из полости в диагностических целях, стеночное покрытие маточного органа прокалывается. В практике встречаются ситуации, когда образуется неполноценный рубец на матке. Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Проведением операционного действия по удалению остаточного маточного рога;
  • В результате удаления трубы и части маточного органа при беременности трубного типа;
  • После удаления маточной шейки (в случае беременности шеечного типа).

Какие факторы влияют на процесс регенерации рубцов?

Если в процессе заживления (регенерации) постоперационного шрама на маточном органе не возникает осложнений, время восстановления значительно сокращается. На быстроту регенерирующих процессов после операционного вмешательства влияет ряд различных факторов, в том числе:

  • Состояние микрофлоры родоразрешительных путей;
  • Продолжительность промежутка безводного типа;
  • Перенесенные осложнения после процедуры родоразрешения;
  • Наличие разреза на маточном теле;
  • Характерные особенности разреза маточных стенок;
  • Используемый материал для проделывания шовного элемента;
  • Длительность хирургического вмешательства;
  • Количество (объем) кровопотери;
  • Особенности постоперационного периода (восстановления после перенесения хирургического вмешательства).

Чтобы постоперационный разрез не истончался, специалисты советуют выполнять поперечный надрез. При проделывании продольного надреза существует вероятность его истончения в последующие годы. Постпроцедурный хирургический поперечный надрез в период заживления болит, однако при следующем вынашивании плода и родоразрешении, риски появления последствий или осложнений минимальны, в связи с отсутствием деформирующего влияния на состоятельную особенность рубца.

Подробней о том как нужно делать надрез при кесаревом сечении можно узнать с этого видео: 

Возможна ли беременность при наличии маточного рубца?

Маточный рубец может обусловить ряд разнородных последствий и патологических процессов при вынашивании плода, а также во время родоразрешения. Разрез после хирургического вмешательства может спровоцировать неправильное расположение плацентарного слоя. Если плод прикрепился к маточным стенкам ближе к месту расположения надреза, то велика вероятность прерывания срока вынашивания будущего ребенка. Если при ультразвуковом диагностировании обнаружено, что ожидается двойня, то каких-либо особенных процедур проходить не нужно. Женщина наблюдается так же, как и при одноплодном вынашивании. На разнообразных форумах можно увидеть различные отзывы пациенток. У некоторых пациенток, у кого была двойня, родоразрешение проходило без патологий и осложнений. А некоторые из них сталкивались с осложнениями, вызванными наличием постоперационного маточного рубца.

На протяжении срока вынашивания малыша состояние шрама просматривается посредством ультразвукового диагностирования. При выявлении даже малейших патологических угроз или видоизменений, пациентке советуется пребывать в стационаре под постоянным контролем. О возможном разрыве рубца может свидетельствовать следующая симптоматика:

  • Напряжение матки;
  • Ощущение боли резкого характера при прикосновении к области нижней трети живота;
  • Сильные сокращения маточного органа (в основном аритмичные);
  • Появление кровянистых выделений из влагалищного прохода;
  • Нарушение сердцебиения ребенка.

Если разрыв все-таки имел место, вышеуказанные признаки могут быть дополнены такими симптомами:

  • Очень сильными болевыми ощущениями в нижнем сегменте живота;
  • Понижением уровня артериального давления;
  • Тошнотой и последующей рвотой;
  • Прекращением позывов к родоразрешению.

В результате разрывных процессов эмбрион может ощущать голодание от недостатка кислорода. В итоге плод может погибнуть, а матка – будет удалена. При своевременном установлении развития патологии, специалисты производят экстренное родоразрешение по технологии кесарева сечения.

Дополнительную информацию о кесаревом сечении можно узнать с этого видео: 

Как протекают роды при наличии рубца на маточном теле?

Как показывает практика, многие пациентки, ранее перенесшие родоразрешение по технологии кесарева сечения, в последующем могут рожать без операционного вмешательства (самостоятельно). Повторный надрез безоговорочно производится при наличии таких показаний:

  • В случае выявления осложнений серьезной степени или патологических процессов;
  • При несостоятельности маточного рубца, а также при наличии нескольких шрамов на матке;
  • После перенесения корпорального родоразрешения.

В случае принятия решения о родоразрешении самостоятельно, без проведения хирургических действий, над роженицей устанавливается тотальный контроль. При возникновении осложнений какого-либо типа кесарево сечение производится экстренно. Как уже говорилось, несостоятельный характер постоперационного маточного шрама может обусловить разрыв этого органа. При жалобах рожающей на возникновение симптоматических проявлений, родоразрешение хирургическим способом проводится также незамедлительно.

последствие несостоятельного маточного шрама
Родоразрешение женщины хирургическим способом

В процессе родов наличие рубцовых элементов на маточном органе, которые сопровождаются развитием патологических процессов, может обусловить возникновение разнородных осложнений, например:

  • Гипоксии месторасположения эмбриона;
  • Аномальных процессов в расположении (прикреплении) плацентарного слоя;
  • Врастания (прикрепления) плацентарного слоя;
  • Разрыва самого детородного органа;
  • Появления свертывания внутрисосудистого диссеминированного типа;
  • Шока геморрагического и т. д.
загрузка...
Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением - каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!